Viktigheten av å opprettholde et lavt omega-6/omega-3-forhold for å redusere risikoen for autoimmune sykdommer, astma, allergier og fibromyalgi

Kilde: NIH NIH (National Library of Medicine) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8504498/

Innledning

Marine omega-3-fettsyrer har blitt inntatt av våre forfedre i millioner av år. I paleolittisk tid lå inntaket av marine omega-3-fettsyrer som eikosapentaensyre (EPA) og dokosaheksaensyre (DHA) på rundt 660-14 250 mg/dag, sammenlignet med bare 100-200 mg/dag i dag. Forholdet mellom omega-6 og omega-3 har økt fra ca. 4:1 i paleolittisk tid til 20:1 i dag. I løpet av de siste 100 årene har inntaket av omega-6-fettsyren linolsyre mer enn doblet seg i USA, først og fremst på grunn av økt forbruk av omega-6-rike frøoljer som soya-, mais- og saflorolje. Denne økningen har vært ledsaget av en økning i en rekke autoimmune, inflammatoriske og allergiske sykdommer og tilstander som fibromyalgi.

Revmatoid artritt

Revmatoid artritt er en kronisk inflammatorisk autoimmun sykdom der immunsystemet angriper leddslimhinnen, noe som forårsaker leddbetennelse og smerter. Kliniske studier har antydet at omega-3-fettsyrer kan spille en rolle i å forbedre tilstanden ved revmatoid artritt. En metaanalyse av 17 randomiserte, kontrollerte studier konkluderte med at omega-3 flerumettede fettsyrer (PUFA) er effektive når det gjelder å forbedre symptomene hos pasienter med revmatoid artritt, inflammatorisk tarmsykdom og dysmenoré. Et kosthold med lavt innhold av arakidonsyre (mindre enn 90 mg/dag) har også vist seg å redusere de kliniske tegnene på betennelse hos pasienter med revmatoid artritt, og disse effektene ble forsterket av et tilskudd av fiskeolje.

Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom

Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom er kroniske betennelsessykdommer som kjennetegnes av infiltrasjon av nøytrofile og mononukleære celler i de affiserte delene av tarmen. Interleukin-8 (IL-8) er et kjemokin som rekrutterer nøytrofile celler til det inflammatoriske vevet. Pasienter med aktiv inflammatorisk tarmsykdom har en slimhinne som inneholder mer IL-8. Linolsyre aktiverer arakidonsyrebanene og øker proinflammatoriske arakidonsyremetabolitter, noe som tyder på at den flerumettede omega-6-fettsyren linolsyre kan ha proinflammatoriske effekter, særlig hos personer med inflammatorisk tarmsykdom.

Fibromyalgi og betydningen av omega-6/omega-3-forholdet

Fibromyalgi er en kronisk lidelse som kjennetegnes av utbredte smerter i muskel- og skjelettapparatet, tretthet og ømhet i lokaliserte områder. Selv om den eksakte årsaken til fibromyalgi ikke er fullt ut forstått, antas den å involvere et unormalt smertebehandlingssystem. Nyere studier har antydet at betennelse kan spille en rolle i patogenesen av fibromyalgi. Ubalansen i omega-6/3-forholdet kan forverre inflammasjon og bidra til symptomene på fibromyalgi.

Omega-3-fettsyrer, særlig EPA og DHA, har vist seg å ha betennelsesdempende egenskaper. En studie publisert i tidsskriftet Pain fant at tilskudd av omega-3-fettsyrer reduserte smerteintensiteten og forbedret funksjonsevnen hos pasienter med fibromyalgi. En annen studie i Journal of Clinical Rheumatology rapporterte at tilskudd av omega-3-fettsyrer førte til en betydelig reduksjon i antall trykkpunkter og forbedret livskvalitet hos fibromyalgipasienter.

Disse funnene tyder på at det å opprettholde et lavt omega-6/3-forhold gjennom kostholdsendringer og tilskudd av marine omega-3-fettsyrer kan bidra til å lindre symptomene på fibromyalgi ved å redusere betennelse og forbedre det generelle velværet.

Allergier

Økningen i omega-6/3-forholdet har blitt forbundet med en økning i forekomsten av "hyperallergiske" atopiske tilstander og andre allergiske sykdommer som rhinokonjunktivitt, allergisk astma og atopisk eksem. Den overordnede omega-3-fettsyren alfa-linolensyre (ALA) og den overordnede omega-6-fettsyren linolsyre konkurrerer om de samme enzymene. Et høyt inntak av linolsyre i kosten reduserer omdanningen av ALA til EPA og DHA. De bioaktive metabolittene som dannes fra omega-6, er mer betennelsesskapende enn omega-3, noe som fører til en "hyperallergisk" tilstand på grunn av en økning i reaktive leukotriener som dannes fra omega-6.

Omega-3-fettsyrer under svangerskapet reduserer allergiske sykdommer hos avkommet: Kliniske studier

Randomiserte, kontrollerte studier har vist at inntak av langkjedede omega-3-fettsyrer under svangerskapet reduserer risikoen for allergisk sykdom hos avkommet signifikant. En systematisk gjennomgang og metaanalyse konkluderte med at gravide kvinner som inntar tilstrekkelige mengder EPA/DHA, kan redusere risikoen for allergisk sykdom hos barna. Å sikre et optimalt forhold mellom langkjedede omega-6/3-fettsyrer under svangerskapet, før fosterets immunsystem er programmert for en allergisk fenotype, kan være en viktig strategi for å forebygge allergiske sykdommer hos avkommet.

Astma

Astma har økt i forekomst de siste tiårene, muligens på grunn av et redusert inntak av omega-3 i kosten. En høyere omega-6/3-ratio i kosten under svangerskapet er forbundet med en høyere risiko for allergisk rhinitt hos avkommet ved fem års alder. Et lavt inntak av ALA og omega-3-fettsyrer totalt under svangerskapet er forbundet med økt risiko for astma hos avkommet. Å spise fisk mer enn to til tre ganger i uken har vist seg å redusere forekomsten av vedvarende tungpustethet med 66 %, eksem med 37 % og positiv hudprikktest for husstøvmidd med 35 %.

Omega-3-fettsyrer og astma: kliniske studier

En randomisert, dobbeltblindet studie med 39 astmatiske barn (8-12 år) over seks måneder sammenlignet effekten av fiskeoljekapsler (omega-3-gruppen) med saffloroljekapsler (omega-6-gruppen). De fleste av barna brukte allerede inhalerte kortikosteroider og beta-agonister. Omega-3-gruppen spiste mer fisk enn omega-6-gruppen.

Omega-3-gruppen fikk 900 mg EPA/DHA per dag, mens omega-6-gruppen fikk ca. 1,35 gram saflorolje per dag. Etter tre og seks måneder viste omega-3-gruppen en økning av omega-3-fettsyrer i blodet, mens omega-6-gruppen ikke viste noen signifikante endringer.

Tumornekrosefaktor (TNF)-alfa gikk betydelig ned i omega-3-gruppen, mens den økte noe i omega-6-gruppen. Antallet eosinofiler (en type hvite blodlegemer) gikk ned i omega-3-gruppen, mens det økte i omega-6-gruppen. Dette tyder på at omega-3-fettsyrene reduserer inflammasjonen i luftveiene.

Alvorlighetsgraden av astma var lavere i omega-3-gruppen, men ikke signifikant lavere enn i omega-6-gruppen. Studien tyder på at høyere doser omega-3-fettsyrer (tre til fire gram per dag) kan ha bedre betennelsesdempende effekt. Det er behov for lengre studier med større utvalg for å fastslå de kliniske fordelene med omega-3-fettsyrer for astmapasienter.

En nylig randomisert studie med 98 pasienter med fedme og ukontrollert astma fant at fire gram omega-3 PUFA per dag reduserte astmarelaterte telefonkontakter med 66 %. Til tross for denne fordelen konkluderte de andre med at omega-3-fettsyrene ikke forbedret de fleste astmarelaterte utfallsmålene (som leukotrien E4, forcert ekspiratorisk volumkapasitet i ett sekund og astmaforverringer etter seks måneder). Derfor er det behov for ytterligere studier for å fastslå fordelene med marine omega-3-fettsyrer hos astmapasienter.

Konklusjon

Redusert omega-6/3-forhold under svangerskapet kan redusere allergiske tilstander hos avkommet. Mulige fordeler for pasienter med astma. Større kliniske studier trengs for å bekrefte dette. Økning i omega-6/3-ratio kan ha ført til flere allergiske og autoimmune sykdommer. Høyt omega-6/3-forhold forårsaker betennelsesreaksjoner og kronisk betennelse. Overdrevent inntak av linolsyre fra industrielle omega-6-frøoljer og mangel på omega-3-fettsyrer fører til pro-inflammatorisk tilstand. Pro-inflammatorisk tilstand fremmer allergier, trombose og autoimmune sykdommer. Kan favorisere cytokinstormer under virusinfeksjoner.

Mange mennesker har mangel på langkjedede Omega-3-fettsyrersom oppfordrer til økt opplysning om betydningen av et høyere inntak av marine omega-3-fettsyrer. Tilskudd og berikning av matvarer og konsum av sjømat kan bidra til å øke inntaket av omega-3. Samtidig bør inntaket av omega-6-fettsyrer, særlig fra høyraffinerte vegetabilske oljer som soya- og maisolje, reduseres for å redusere det ugunstige omega-6/3-forholdet og inflammatoriske tilstander.

Flere kilder:

ScienceDirect: Betydningen av forholdet mellom omega-6 og omega-3 essensielle fettsyrer https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0753332202002536

Artemis P. Simopoulos, lege: Forholdet mellom omega-6 og omega-3 essensielle fettsyrer og kroniske sykdommer https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1081/FRI-120028831

ScienceDirect: Omega-6:Omega-3-forholdet: En kritisk vurdering og mulig etterfølger https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S095232781830067X